Слипчивая форма
Из всех органов брюшной полости наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы брыжейки — туберкулезный мезаденит. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются соседние участки брюшины, что создает многообразные клинические синдромы.
Микобактерий туберкулеза проникают в лимфатические узлы брыжейки из пораженных внутригрудных лимфатических узлов или алиментарным путем. Различают 3 формы мезаденитов: 1) гиперпластическую — характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани; 2) фиброзную — проявляется туберкулезными бугорками и фиброзом лимфатических узлов; 3) фиброзно-казеозную — сочетаются фиброзный и казеозный процессы.
Последняя форма склонна к перифокальной инфильтрации с развитием лимфангоитов, с воспалительно-спаечными образованиями в брюшине. Массивный казеозный процесс в лимфатическом узле может вызвать прорыв его капсулы и инфицирование полости брюшины.
По клиническому течению мезадениты делят на острые и хронические. Заболевание чаще начинается постепенно.
Сопровождается бледностью кожных покровов, похуданием, плохим аппетитом, диспептическими расстройствами, метеоризмом, субфебрильной температурой.
Боли локализуются вокруг пупка, реже в правой подвздошной области.
Живот вздут из-за скопления газов в кишечнике. При выраженном спаечном процессе могут отмечаться отдельные выпячивания брюшной стенки.
Перкуссия вызывает усиление болей.
Пальпация живота затруднена вследствие напряжения брюшной стенки.
В околопупочной области прощупываются бугристые малоподвижные образования без четких контуров — конгломерат лимфатических узлов и петель тонкого кишечника.
Рентгенологически выявляются беспорядочное расположение петель тонкого кишечника, стриктуры, стойкий илеоспазм или инфильтративно-язвенные изменения в илеоцекальном отделе кишечника.
При хронически текущем казеозном процессе на обзорной рентгенограмме можно обнаружить кальцинаты в лимфатических узлах и брюшной полости. Туберкулиновые пробы пышные, с лимфангоитом.