Специфическое поражение плевры в период высыпания бугорков

12.03.2020 Выкл. Автор admin1

При злокачественных опухолях экссудаты бывают как геморрагического, так и серозного характера. Клеточный состав их часто полиморфный, обычно с большим количеством клеток мезотелия, среди которых отмечаются перстневидные формы. Клетки злокачественного новообразования попадают в экссудат при прорастании серозной оболочки опухолью. Вначале они встречаются в небольшом количестве и обнаруживаются лишь при тщательной микроскопии мазков и применении метода накопления. Диагноз злокачественного новообразования не может быть поставлен при нахождении единичных атипических клеток, которые встречаются и при процессах воспалительного характера, а лишь на основании обнаружения конгломератов клеток опухоли. Очень своеобразны цитологические картины экссудата при мезотелиоме. Эта опухоль, исходящая из выстилки серозных оболочек, дает в мазках выпота обилие клеток, которые сохраняют внешний облик мезотелия. Однако крупные размеры ядер, их опухолевая структура, большие нуклеолы говорят о наличии новообразования. При просмотре мазков можно встретить митозы. Для опухолей яичника, пролиферирующей папиллярной цистаденомы и папиллярной цистаденокарциномы, ценным диагностическим признаком является (З. Ф. Климанова, 1964) наличие в экссудате секретирующих элементов с характерным расположением слизистых масс на одном из участков поверхности клетки в виде тонких розовых волоконец, весьма сходных с ресничками. В некоторых клетках виден отрыв апикальной части цитоплазмы (апокринный тип секреции). При первом, высо-кодифференцированном типе опухоли в мазках определяются комплексы однотипных, а при втором — полиморфных, резко атипических эпителиальных клеток. Клетки цистаденомы располагаются местами в виде папиллярных структур. Редкой и своеобразной разновидностью выпотов серозных полостей являются хилезные экссудаты, которые наблюдаются чаще в брюшной полости, реже в грудной, а иногда одновременно в обеих полостях. Для хи-лезных экссудатов характерно наличие молочного вида жидкости, содержащей жир (0,65-9,2%).