Обызвествление митрального клапана

12.03.2020 Выкл. Автор admin1

Этот признак, носящий название купола, обусловлен подчеркнутым прогибанием атриовентрикулярной перегородки в сторону желудочка в силу резкой разницы давления. Как показывают многочисленные сопоставления полученных при вентрикулографии данных с операционными находками, признак купола имеет большую диагностическую ценность (Sellers et al., 1963; Malers, 1963; Fuchs et al., 1964, и др.). У больных митральным стенозом куполообразная граница между левым предсердием и желудочком видна во все фазы сердечного цикла как в прямой, так и в боковой проекции. Во время диастолы это куполообразное просветление на фоне контрастированного левого желудочка обычно несколько увеличивается за счет большого выпячивания атриовентрикулярной перегородки в направлении к желудочку. В систоле это просветление перекрывается тенью контрастного вещества в путях оттока левого желудочка, проецирующихся на эту же область. Просветление в области митрального клапана на фоне контрастного вещества в желудочке можно наблюдать и при нормальном митральном клапане. Оно вызвано поступлением во время диастолы неконтрастированной крови из предсердия в желудочек. Однако в таком случае этот дефект наполнения бывает неясно выражен и не имеет резких границ, свойственных анатомическим структурам. Обызвествление клапанов сердца является довольно частым исходом ревматического вальвулита. Обызвествления митрального клапана, поданным С. А. Колесникова (1959), на 500 операций митральной комиссуротомии отмечались в 23,4% случаев. Распознавание этих обызвествлений, кроме диагностического значения, важно при обсуждении показаний к операции и плана оперативного вмешательства, так как, во-первых неосторожные манипуляции на обызвествленном клапане могут быть причиной эмболии жизненно важных артерий вследствие отрыва частиц обызвествленных тканей; во-вторых, результаты закрытых операций при наличии обызвествлений значительно хуже, чем без них.