Локализация вторичного дефекта

При небольшом дефекте рентгенологическая картина заметных отклонений от нормы не представляет. При относительно больших дефектах наблюдаются довольно характерные рентгенологические признаки, часто имеющие рашающее значение в распознавании порока. Это прежде всего значительное увеличение сердечной тени во всех направлениях, но больше вправо, обусловленное расширением I переполненных кровью правых камер сердца. Сердечная талия плохо выражена. Правый желудочек нередко столь увеличен, что он участвует в образовании левого контура и верхушки сердца. Расширение правого предсердия проявляется при исследовании в переднем положении, в смещении кверху атриовазального угла и выбухании нижней правой дуги, а в правом переднем косом положении-в сужении нижнего ( отдела ретрокардиального пространства. При этом в первую очередь расширяются более тонкие и податливые передняя и боковые стенки правого предсердия. Левое предсердие обычно не изменено, а левый желудочек в результате его недогрузки часто уменьшен. Дуга легочной артерии в неосложненных случаях значительно выбухает, что отчетливо определяется при исследовании больного в задне-переднем косом положении. Значительно, расширяются и ветви легочной артерии, особенно корневые. Часто видны округлые тени ортогонально направленных сосудов. Расширенный основной ствол легочной артерии и в особенности корневые ветви усиленно пульсируют. Интенсивная пульсация последних получила в литературе название пляски корней легких. Амплитуда пульсации корней легких может быть настолько большой, что может передаваться на стенку главных бронхов и вызывать передаточную пульсацию последней. Этот феномен особенно отчетливо наблюдается при рентгенокинематографическом исследовании и хорошо фиксируется на рентгенокимограмме. Аортальная дуга в отличие от расширенной легочной артерии в результате меньшего, чем в норме, поступления в нее крови едва выражена и слабо пульсирует.