Динамика рентгенологических изменений

Все указанные ангиокардиографические признаки дефекта межжелудочковой перегородки наиболее отчетливо определяются при селективной ангиокардиографии. Некоторым авторам удавалось получить их введением контрастного вещества под давлением через зонд, проведенный в выходной отдел правого желудочка. Все же наиболее надежна ангиокардиографическая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки путем инъекции контрастного вещества в левое предсердие или в левый желудочек. Большое диагностическое значение в распознавании межжелудочкового дефекта имеет определяемый при катетеризации сердца уровень насыщения кислородом крови в отдельных камерах сердца и в магистральных сосудах. Так, на наличие дефекта указывает повышенное содержание кислорода в крови правого желудочка по сравнению с его содержанием в крови правого предсердия. Катетеризация также позволяет установить степень гипертонии в правом желудочке и легочной артерии, что имеет важное значение при определении прогноза и показаний к операции. Катетеризация сердца является решающей в распознавании дефекта межжелудочковой перегородки в тех случаях, когда удается провести зонд из правого желудочка в левый. В литературе имеются указания на положительную динамику рентгенологических изменений, наблюдаемых после хирургического устранения дефекта межжелудочковой перегородки (М. В. Муравьев и соавторы, 1965). Однако выраженное уменьшение размеров сердца и легочной артерии наступает после операции на межжелудочковой перегородке позднее — на протяжении 2-3 лет после операции и наблюдается далеко не у всех оперированных (Л. Н. Сидаренко и соавторы, 1965). При этом пороке в результате порочного развития промежуточной перегородки сердца сохраняется существующее на раннем этапе эмбриогенеза одно общее предсердно-желудочковое сообщение вместо образующихся в дальнейшем правого и левого венозного устьев.