Аномалия крупных вен большого круга кровообращения

12.03.2020 Выкл. Автор admin1

Верхний овал тени обусловлен двусторонним округлым выпячиванием расширенного сосудистого пучка (особенно выраженным при наличии добавочной левосторонней верхней полой вены), нижний овал — расширенным сердцем. Как и при распознавании частичного аномального расположения легочных вен, выявлению их полной транспозиции содействуют ангиокардиография и зондирование сердца. В эмбриональном периоде развития сердца симметрично с каждой стороны образуется по два венозных ствола (v. cardinalis caudalis и v. cardinalis cranial is), соединяющиеся в более короткие стволы — ductus Cuvieri, по которым венозная кровь из тела плода оттекает к сердцу. Левый ductus Cuvieri с развитием плода облитерируется, и венозная кровь из левой половины тела плода поступает в правую верхнюю полую вену через левую плече-головную вену, формирующуюся при запустении левого кувьерова протока. В редких случаях левый кувьеров проток сохраняется, и тогда его называют левосторонней верхней полой веной, которая чаще всего впадает в венечную пазуху и несет кровь в правое предсердие. Встречаются и другие варианты впадения левосторонней верхней полой вены, в том числе и в левое предсердие. Левосторонняя верхняя полая вена нередко сочетается с аномальным впадением в нее или в ее протоки легочных вен. По литературным данным, левосторонняя верхняя полая вена наблюдается примерно в 1 % случаев всех врожденных пороков сердца. Но надо полагать, что в действительности она встречается более часто. На обзорных рентгенограммах заподозрить эту аномалию можно на основании направленной кверху малоинтенсивной тени у левого края сосудистого пучка с характерным прямолинейным четким наружным контуром. С достоверностью наличие левосторонней верхней полой вены устанавливается при внутривенной ангиокардиографии введением контрастного вещества в вены левой руки.